如果出现需要理赔的内容，怎么进行理赔？
关注微信公众号【保准牛】一键申请理赔，根据提示上传电子版理赔文件（医院发票、病例文件等）即可；针对常见的理赔项目，皆可线上理赔；如果理赔金额低于2000元，可直接在线上提交理赔资料，如果理赔金额超过2000，需线下与保准牛工作人员交接理赔资料。
理赔注意事项有哪些？
1）请在就诊时告知医生需二次报销，并请医生写清病历或打印处方；
2）收据上应有医院收费章及财务专用章；
3）确认收据上的姓名无误；若有误，必须由医院更正后加盖医院收费章；
4）请按照就诊日期整理医疗费单据及对应的病历 / 处方 / 检查报告等；
5）如需开具分割单，请提前说明。
一般需要哪些理赔资料？
1）基础资料一般包括：理赔申请书、被保险人身份证明、银行卡；
2）门诊资料一般包括：门诊病历复印件、检查报告单、门诊发票原件、门诊处方笺或门诊收费明细清单；
3）住院资料一般包括：住院全套病历【住院病案首页、入院记录、手术记录（如有）、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单】、住院发票原件、住院费用明细汇总表。
补充医疗的门诊理赔需要提交哪些资料？
1）门诊病历复印件：含有主要症状、诊断及诊疗意见。
用药应含有：药名剂型、剂量、用法、总量等；
2）有检查或化验，应提交相关检查或化验报告单；
3）处方及门诊药品清单原件；
4）医疗收据原件（需为机打发票）及明细，若多方报销时需提供相应单据复印件及分割单原件；
5）如果您或子女还有其它的医疗保险，且本次就诊费用已经在其它保险机构报销完毕，在报销时您需提供
由其他保险机构开具的分割单原件和理赔资料复印件；
6）由于意外情况就诊的，需要提供有本人签字的意外事故说明和身份证复印件，以及其它特殊情况下保险公司认为需要提供的单证或病历资料等的原件。
补充医疗的住院理赔需要提交哪些资料？
1）身份证明（身份证、护照、户口簿复印件）
2）入院时门诊病历复印件，住院费用明细清单及社保结算单（如有）
3）住院病案（需去医院病案室复印），包含入院诊断和出院小结等；
4）有检查或化验，应提交相关检查或化验报告单；
5）医疗收据原件（需为机打发票）及明细，若多方报销时需提供相应单据复印件及分割单原件；
6）如果您或子女还有其它的医疗保险，且本次就诊费用已经在其它保险机构报销完毕，在报销时您需提供
由其他保险机构开具的分割单原件和理赔资料复印件；
7）由于意外情况就诊的，需要提供有本人签字的意外事故说明和身份证复印件，以及其它特殊情况下保险公司认为需要提供的单证或病历资料等的原件。
如何知道哪些医疗费用是医保范围内的，哪些是自费的呢？
您可以通过当地医保网站或拨打当地医保热线了解当地相关的医保用药目录信息。为了减少您在就诊时因不知情开具自费药、超药量等的拒赔现象，保障您的经济利益，我们建议您在就诊时告知医生在不影响治疗效果的前提下按照当地社会基本医疗保险的规定开药、治疗。有社保卡的客户在就诊时务必携带医保卡就诊。
我在多家保险公司投保，理赔该怎么办理呢？
如果您在多家保险公司投保，对于费用型医疗险的理赔，您可以选择任何一家保险公司开始报销，剩余部分您可以前往另外一家公司保险继续申请，但需要提供上一家为您出具的分割单原件和盖章的发票复印件。对于费用型医疗险以外的保险金，您可以同时在多家保险公司提出理赔申请。
补充医疗就诊医院是否有限制？
除急诊外，均需在指定医院就诊，“指定医院”的范围：
1）北京地区：中国大陆公立二级及以上医院（不含非公立医院及特需或国际医疗部），若经北京社保结算的，可扩展至二级以下公立医院；
2）非北京地区：当地医保认可的二级及二级以上公立医院。
急诊报销有没有什么限制？
发生急诊时，可到任意一家公立医院就诊，就诊后也需要先将原始单据（需医院盖急诊章）到社保手工结算，结算后的分割单和原始单据复印件可提交商保报销。
非医保所在地就诊如何报销？
如果是长期在非医保所在地工作，需要去社保机构办理异地安置手续，指定工作地若干家定点医院，去定点医院就诊的单据可回到医保所在地进行手工结算，拿社保分割单和单据原件即可进行商保报销。如果是短期异地出差或旅游，只能急诊才能回社保所在地手工结算，门诊、住院需回社保所在地进行治疗。
牙科的医疗费用是否可以赔付？
因龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、治牙神经、拔牙以及牙周组织疾病（如牙周炎、牙龈炎、根周炎等）等符合社会基本医疗保险规定的治疗性费用，保险公司按照社会基本医疗保险的规定给予报销；
除外责任：所有在牙科门诊发生的美容性费用，如洗牙、镶牙、烤瓷牙、齿冠等。
医疗费用被延、拒赔是由于什么原因造成？
如果您的理赔遭到了延、拒赔处理，有可能是由于以下原因，包括：
延赔：
1）提供的单据或资料不齐、被涂改或内部有矛盾；
2）提供的病历日期与收据日期不符；
3）参加基本医疗保险的员工就诊时,未使用医疗基本医疗保险手册或保险卡；
4）未提供完整病历（完整病历须包括疾病诊断及药品成名、用量等）;
5）需要长期用药治疗的患者，在理赔时没有提供病历。
拒赔：
1）非本人单据；
2）非保险责任范围；
3）在非保险期间发生的费用；
4）在非指定医院就诊；
5）健康护理、功能性康复治疗等非治疗性行为导致的医疗费用；
6）疫苗费用、体检费用、自费药品和项目；
7）违背诚实信用原则所发生的医疗费用。
理赔申请提交后多久能拿到理赔款？
案件资料齐全的前提下：
（1）一般案件预计理赔时效为3－10个工作日；
（2）情形复杂或重大案件，预计理赔时效需要30日-60日。
如果在工作中发生意外，或者投保的是团意险发生意外，申请理赔时有何特殊要求吗？
理赔时我们填写的理赔申请书需要加盖投保单位的公章，同时单位需要出具盖章的意外事故说明，说明事情发生详细经过以及被保险人发生意外时从事的工作内容。
发生交通事故出险，申请理赔时有何特殊要求吗？
发生交通事故，理赔时需要提供《交通事故责任认定书》。如被保险人作为驾驶员出险，请同时提供驾驶证及机动车行驶证正副本复印件。
门诊病历/住院病历上被保险人的名字写错了要改吗？
如果是被保险人姓名、性别、年龄、证件号码错误，是需要修改的，请医生在错误处填写正确信息，加盖医院章即可。
